Рубрики
Варикоз
Флеболог
Дальнозоркость
Простатит
Зрение
Зарядка
Сколеоз
Гипертония
Хирургия
ЗОЖ

Разделы
Новости (архив)
Консультации
Диеты
Сайты для женщин
Конференции
Дневники
Знакомства
Книги


Чтл нельзя есть категорически при гепатите с
Отёк ног при диабете что делать


недорогие таблетки от запора]
Настойка окопника в лечении остеопороза


причины хронических болей в спине]
Внутривенное капельное введение кислоты при позвоночной грыже


молочный геркулес вызывает запор]
Что такое гипертоническая болезнь 2 стадии, очень высокий риск.




Давление: Санатории для лечения стенокардии и гипертонии

Санатории для лечения стенокардии и гипертонии

Общая часть

Внутримозговое (паренхиматозное) кровоизлияние (синонимы: кровоизлияние в мозг, нетравматическое (спонтанное) внутримозговое кровоизлияние) относят к острым нарушениям мозгового кровообращения (ОНМК) по геморрагическому типу. Клинически оно характеризуется появлением очаговой симптоматики (паралич в руке и ноге, нарушения речи, внезапно развившаяся слепота и т.д.), характер которой зависит от локализации и объема кровоизлияния, что сочетается, как правило, с общемозговой симптоматикой (головная боль, тошнота, рвота, внезапное угнетение или утрата сознания), которые сохраняются более 24 часов.

Клиническая картина кровоизлияния в мозг обусловлена нарушением функций головного мозга сосудистого генеза в результате разрыва патологически измененных артерий мозга, как правило, на фоне высокого АД, наиболее часто при хронической артериальной гипертензии и церебральной амилоидной ангиопатии. Разрыв сосуда приводит к кровоизлиянию в полость черепа с повреждением паренхимы головного мозга излившейся кровью и продуктами ее распада, отеку головного мозга, сдавлению и смещению внутримозговых структур.

Достоверная диагностика кровоизлияния в мозг возможна на основании КТ или МРТ томографии. При отсутствии возможности проведения методов нейровизуализации, диагностика менее достоверна и является результатом анализа клинической картины, данных спинномозговой пункции и эхоэнцефалоскопии.

Патогенетическое лечение внутримозгового кровоизлияния отсутствует. Как правило, проводится комплекс терапевтических мероприятий (базисная терапия) основу которых составляют поддержание оптимального артериального давления и борьба с отеком мозга, а также, возможно, хирургическое лечение, показания к которому до сих пор не устоялись и нет консенсуса относительно эффективности хирургии.

  • Эпидемиология По данным зарубежной статистики (США, Европа) внутримозговые кровоизлияния составляют 10-15% первичных инсультов с уровнем смертности в первые 30 дней от 35 до 80%, причем половина смертей наступает в первые 2 дня инсульта. Смертность в течение года после инсульта составляет 50-65% в зависимости от локализации и размеров кровоизлияния. Около 60-80% перенесших внутримозговое кровоизлияние больных имеют функциональные неврологические нарушения разной степени выраженности. На 2000 г. распространенность спонтанного внутримозгового кровоизлияния в мозг в России составляла 0,6 на 1000 жителей в год. По данным НИИ неврологии в Москве летальность при тяжелых геморрагических инсультах около 70%.  
  • Классификация Кровоизлияние в головной мозг относят к геморрагическому инсульту (ОНМК по геморрагическому типу). В эту группу входят:
    • Внутримозговое (паренхиматозное) кровоизлияние (нетравматическое кровоизлияние в мозг).
    • Субарахноидальное кровоизлияние (САК).
    • Паренхиматозно - субарахноидальное кровоизлияние.
    • Внутрижелудочковое кровоизлияние (прорыв крови в желудочки мозга).
    • Нетравматические субдуральные и эпидуральные кровоизлияния (инсульт-гематомы).

    • По этиологии выделяют
      • Первичные кровоизлияния в мозг (80-85%), которые наиболее часто связаны:
        • С артериальной гипертензией - более 50% случаев первичных кровоизлияний.
        • С церебральной амилоидной ангиопатией - до 30% случаев.
      • Вторичные кровоизлияния в мозг (15-20%), которые чаще связаны:
        • C внутричерепными аневризмами и артериовенозными мальформациями.
        • Терапией антикоагулянтами и антиагрегантами, фибринолитиками.
        • Коагулопатиями.
        • Циррозом печени.
        • Внутричерепными новообразованиями (кровоизлияния в опухоль).
        • Васкулитами.
        • Болезнью Мойя-мойя.
        • Злоупотреблением наркотическими средствами.
        • Эклампсией и рядом других причин.
       

    • Классификация по завершенности инсульта
      • Инсульт в развитии диагностируется в случае нарастания степени неврологического дефицита во времени.
      • Завершенный инсульт — при стабильности или регрессировании неврологических нарушений.
       
    • Классификация кровоизлияний по глубине расположения и отношению к внутренней капсуле
      • Латеральные кровоизлияния: располагающиеся кнаружи от внутренней капсулы, наиболее поверхностно расположенные (наиболее доступны для хирургического удаления, наименьший риск прорыва в желудочки мозга).
      • Медиальные: располагающиеся кнутри от внутренней капсулы, в области зрительного бугра и подбугорья.
      • Смешанные кровоизлияния.
       
    • Классификация по локализации поражения
      • Глубинные кровоизлияния, поражающее глубинные отделы мозга, внутреннюю капсулу, подкорковые ядра.
      • Лобарные кровоизлияния, ограниченные пределами одной доли мозга.
      Обширные кровоизлияния, вовлекающие две и более доли мозга.
      1. Кровоизлияния в мозжечок.
      2. Кровоизлияния в ствол мозга.
       
     
  • Код по МКБ-10
    • Код рубрики 161 Внутримозговое кровоизлияние.
      • 161.1 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие кортикальное.
      • 161.2 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие неуточненное.
      • 161.3 Внутримозговое кровоизлияние в ствол мозга.
      • 161.4 Внутримозговое кровоизлияние в мозжечок.
      • 161.5 Внутримозговое кровоизлияние внутрижелудочковое.
      • 161.6 Внутримозговое кровоизлияние множественной локализации.
      • 161.8 Другое внутримозговое кровоизлияние.
     

 

Источник: http://www.smed.ru/guides/44048


Автор: facetostool


<< Капуста против варикоза вен Пилинг против акне &rt;&rt;

Новое:Препараты при хронической головной боли, Немеет нога при сахарном диабете, Резекция прямой кишки у кошки, Лечение опухолей позвоночника в китае, Жесткий пилинг от прыщей, Легирование геморрой отзывы womens

Опросник

*Ваше имя или псевдоним:


*Ваш e-mail (не отображается для всех пользователей):


*Ваш комментарий:




Просмотр всех страниц

Наши рассылки
Тропические болезни, вызывающие цирроз печени
Измерение ккр-узи печени




Мы в соцсетях


Обновления

Самая красивая героиня сериала "Игра престолов"










 

© 2014 Санатории для лечения стенокардии и гипертонии
Карта сайта РСС