Меню
Терапия
Давление
Остеохондроз
Флеболог
Зарядка
Хирургия
Гипертония
Омоложение
Дальнозоркость
Простатит
Давление
Диагностика
ЛФК

Разделы
Новости (архив)
Консультации
Диеты
Сайты для женщин
Конференции
Дневники
Знакомства
Книги


Боли в голове в положении лёжа
Артериальное давление и аспирин


тренажеры для грыжи шейного отдела позвоночника]
Капозид сажает печень




Лифтинг: Протрузии глаза

Протрузии глаза

Варикозное расширение яичковой вены - гроздьевидного сплетения, расположенного над яичком.

Распространенность | Причины | Проявления | Осложнения | Диагностика | Лечение

Распространенность

Встречается у 15% всех мужчин. Обычно развивается в период полового созревания.

Причины

Нефроптоз (опущения) левой почки, отхождение левой яичковой вены от почечной вены под прямым углом (с правой стороны она впадает в нижнюю полую вену под косым углом), сдавление почечной вены между аортой и верхней брыжжеечной артерией (аорто-мезентериальный пинцет), опухоли почки. В результате повышается гидростатическое давление и кровь обратным током попадает в венозную сеть яичка.

В 5-10% случаев обратный ток крови в яичко происходит по системе наружной семенной (кремастерной) вены - экстрафуникулярное варикоцеле.

Развитию варикоцеле способствует большое число венозных сплетений мошонки с наличием множества сосудистых связей между ними, врожденная слабость сосудистой стенки, повышенное давление крови в венах малого таза или мошонки, хронические запоры или диарея, поднятие тяжестей, напряжение мышц брюшного пресса и т. п.

В норме обратному току крови по венам препятствует клапанный аппарат. При расширении вен клапаны несостоятельны, в результате чего кровь совершает маятникообразные движения. В итоге кровоток замедляется, температура яичка выравнивается с температурой тела, и функция яичка угнетается.

Проявления

Боли или неприятные ощущения в яичках тянущего, давящего характера, чувство тяжести в мошонке после тяжелых физических нагрузок, полового акта, тепловых процедур или длительных периодов вертикального положения тела. При переходе в горизонтальное положение боли проходят. Независимо от стадии заболевания у половины мужчин жалобы отсутствуют.

Варикозно расширенные вены в верхней половине мошонки в виде пучка червей увеличиваются в размерах в вертикальном положении тела, а в горизонтальном спадаются (проба Вальсальвы).

Яичко на пораженной стороне может иметь меньшие размеры по сравнению с другим яичком вследствие гипотрофии.

Обычно варикоцеле быстро развивается в период полового созревания и больше не прогрессирует. В 90% случаев развивается слева, но в 50% случаев сочетается с правосторонним. Крайне редко одна степень варикоцеле переходит в другую.

Осложнения

Около 40% бесплодных мужчин имеют варикоцеле, а 25% с варикоцеле страдают бесплодием.

В качестве причины нарушения образования и созревания сперматозоидов рассматривается нарушение процесса сперматогенеза вследствие повышения локальной температуры вокруг яичек, уменьшения содержания кислорода, снижения выработки тестостерона, попадания в яичко метаболических продуктов почки и надпочечника вследствие обратного тока крови из почек и надпочечников.

В норме иммунная система организма не встречается с тканью яичка. При варикоцеле возможно нарушение барьерной функции венозной стенки и развитие асептического аутоиммунного воспаления ткани яичка.

Нарушения сперматогенеза могут варьировать от небольших отклонений до азооспермии .

Диагностика

Физикальное исследование в положении лёжа и стоя. Варикоцеле, имеющее меньшие размеры, можно пальпировать в ходе выполнения пробы Вальсальвы. УЗИ мошонки (допплерография) когда данные пальпации вен гроздевидного сплетения являются сомнительными. Диагностическим критерием варикоцеле первой степени является диаметр просвета вен более 3 мм. Спермограмма. Возникновение варикоцеле справа или у мужчин не молодого возроста, требует углубленного обследования у уролога и УЗИ почек для исключения опухолевой патологии.

Варикоцеле.

Лечение

Если яички имеют одинаковые размеры и нормально развиваются показан ежегодный осмотр для исключения их атрофии.

При слабовыраженном варикоцеле сосудистые (венотоники) и противовоспалительные препараты, при выраженном - оперативное лечение.

Показания к хирургическому лечению:

  • Бесплодие вследствие нарушения качества спермы.
  • При выраженной атрофии и рубцовых изменениях яичка, если при биопсии определяются только клетки Сертоли, улучшение параметров спермы сомнительно.
  • Отсутствие роста яичка в динамике.
  • Атрофия яичка.
  • Боли, ощущение тяжести в мошонке.
  • Косметический дефект при большом варикоцеле в период полового созревания.
  • Варикоцеле перипубертатного возраста (юношеское варикоцеле) - некоторые исследователи считают необходимым оперировать рано, чтобы не допустить поражение яичек, которое приводит к снижению статуса фертильности (плодовитости).

Цель операции - пересечение и перевязка всех расширенных вен, по которым происходит обратный ток крови в гроздевидное сплетение.

Условно вены мошонки разделены на наружный коллектор, который собирает кровь преимущественно от оболочек яичка, и внутренний, который отводит кровь от яичка, его придатка и семявыносящего протока. В зависимости от того, вены какого коллектора расширены, применяются разные методы оперативного лечения варикоцеле.

Применяются несколько типов хирургических вмешательств из разных доступов (забрюшинный, паховый, подпаховый), микрохирургические и лапароскопические. При последних через разрез в подвздошной и паховой области или прокол при помощи оптических инструментов перевязывается яичковая вена.

Возможна эмболизация ("сваривание") вен специальным раствором при рентгенхирургическом вмешательстве.

После адекватной операции улучшается количество и качество сперматозоидов в семенной жидкости, при необструктивной азооспермии индуцируется сперматогенез показатели спермы улучшаются в 66% случаев, а спонтанная беременность наступает в 43%. Имеются данные, что после облитерации варикоцеле происходит компенсаторный рост яичка.

Профилактика

При наличии предрасположенности избегать тяжелых физических нагрузок и проблем со стулом, ведущих к повышению внутрибрюшного давления и давления крови в венах малого таза.

Вверх

Источник: http://makerepairs.ru/питание-прифистрофии-печени-...


Автор: shaddy


<< Несахарный диабет передается по наследству? Лечение рака предстательной железы 2 степени болиголовом &rt;&rt;

Новое:Совместимость колдрекса и метопролола, Народное хорошее средство от запоров, Влияет ли на печень мовалис, Сдвиг позвонков сколько кг можно носить сумки и протрузии

Опросник

*Ваше имя или псевдоним:


*Ваш e-mail (не отображается для всех пользователей):


*Ваш комментарий:




Map

Наши рассылки
Лечение ядами болиголов
Малахов плюс остеопороз




Мы в соцсетях


Обновления

Самая красивая героиня сериала "Игра престолов"










 

© 2014 Протрузии глаза
Список страниц РСС