Каталоги
Дальнозоркость
Зарядка
Профилактика
Сколеоз
Омоложение
Хирургия
ЛФК
Профилактика
Терапия

Разделы
Новости (архив)
Консультации
Диеты
Сайты для женщин
Конференции
Дневники
Знакомства
Книги


таблетки для ног от варикоза вен]
Применение мумие при туберкулезе позвоночника


Малышева программа здоровье о простатите
Мять грудь для её увеличения




ЛФК: Как подбирать корсет приостеохондрозе

Как подбирать корсет приостеохондрозе

всего 123 880 консультаций

info
info

Хроническое воспаление стенки прямой кишки нередко приводит к формированию свища - аномального канала, связывающего просвет прямой кишки с окружающей ее жировой клетчаткой. Отсутствие лечения при этом может привести к тяжелым калечащим последствиям.

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача – консультанта.



29 ноября 2009 года

Спрашивает Юля :

Перу дней назад писала вам по поводу свища и сроков госпитализации.
Так вот в Областной колопроктологов нет!
А есть они в колопроктологическом центре в 10 больнице на ул. Малиновского.
После операции сказали, что это не свищ и не острый парапроктит рецидив (как думали еще когда осматривали в Киеве, в Богомольца год назад), а это - атерома.
Вопрос заключается в том, что как такое может быть, если перед самой операцией при пальцевом осмотре подтвердили наличие свища в просвет прямой кишки и даже я сама могла прощупать жгутик свищевого хода, приблизительно на глубине в один сантиметр направленный от места воспаления к прямой кишке? Разве может атерома располагаться столь глубоко и что это может быть за жгутик под кожей?
Сейчас после операции осталась не зашитая рана в промежности под барталиньевой железой длиной 5см глубиной 1-1,5 см, чем её обрабатывать, т.к. я не в стационаре ?
Зараннее благодарю за ответ.



01 декабря 2009 года

Врач проктолог высшей категории, к.м.н.

информация о консультанте

Здравствуйте, Юлия. Теоретически в перианальной области могут встречать образования по типу атеромы, фибромы и даже липомы. По крайней мере в моей практике были подобные случаи. В отношении Вашей ситуации, то в режиме виртуальной консультации ответить на Ваш вопрос невозможно. Необходимо видеть пациента как до операции, так и во время оперативного вмешательства. Что же касается ухода за раной, то каждый хирург имеет свои предпочтения в этом вопросе. Было бы правильным этот вопрос согласовать со своим оперирующим хирургом. Я лично подобные раны веду следующим образом - частые 3-5 раз в день ванночки со слобо-розовым раствором марганцовки (вода комнатной температуры, сидеть с открытой раной в растворе 10-15 минут) + после ванночки в рану закладывать марлевую салфетку с нанесенной на нее мазью "Левомеколь" или "Офлакаин" в течении 14 дней. Далее следует провести осмотр повторный оперирующего хирурга и определится с последующими действиями.



07 июня 2008 года

Спрашивает Вера:

Здравсвуйте, Федот Геннадьевич.
Огромное спасибо, Вы ответили, что "У моих пациентов тоже бывают рецидивы - возобновление свищей и до операции я всегда об этой возможности предупреждаю пациентов, как правило рецидив возникает на протяжении первого года после операции. По-этому я всегда наблюдаю оперированых больных на протяжении не меньше года."
Я оперировалась в СПб, там живу...
После операции через 4 месца стало иногда "подмазывать"кровью после дефекации. и кишка была раздраженная, я относила на счет аллергии.
У хирурга быа неоднократно. но он мне ничего не отвечал по этому поводу...только обвинял в излишней мнительностьи.....говорил, что просто не надо обращать внимание, и что при обследовании ничего нет плохого.
Рецидив можно предупредиь?или это уже данность?
сейчас постоянно болит и кровит этот свищ...мокнет.Ужас
простите за бесконечные вопросы, спасибо Вам большое!!!
просто ощущение такое, что после второй операции будет то же самое.



12 июня 2008 года

Врач проктолог высшей категории, к.м.н.

информация о консультанте

Добрый вечер, уважаемая Вера. Рецедив предупредить можно только во время операции - адекватно высечь внутренние отверствие свища, или адекватно убрать все дополнительные ответвления(дополнительные ходы) свища, но повторюсь, не всегда это удается. Но в любом случае повторную операцию делать необходимо. Чем дольше существует свищ, тем больше происходит изменений в окружающих тканях и сложнее его оперировать. Моя Вам рекомендация госпитализируйтесь в специализированный центр колопроктологический, пройдите адекватное предоперационное обслдеование (осмотр проктолога, ФКС, фистулографию, возможно КТ или МРТ малого таза), попросите что бы Вас посмотрели несколько врачей отделения. Если я в своей практике сталкиваюсь с подобными проблемами я всегда показываю больного другому врачу, обязательно заведующему отделения и советуюсь с ними, поскольку лечение свищей прямой кишки достаточно непростая проблема. С наилучшими пожеланиями, Ткаченко Ф.Г.



10 ноября 2008 года

Спрашивает Юля:

Расскажите о лечении послеродового свища прямой кищки. Чем лечится? и на сколько болезнено проходит лечение? Обязательно ли оперировать? Заранне спасибо.



26 ноября 2008 года

Врач проктолог высшей категории, к.м.н.

информация о консультанте

Добрый вечер Юля. Для меня не совсем понятен диагноз. Что Вы имеете в виду под термином? Послеродовый свищ прямой кишки? Думаю, что, скорее всего, это ректовагинальный свищ - свищ между прямой кишкой и влагалищем. Но даже если это просто свищ прямой кишки то и в первом (ректовагинальный свищ) и во втором случае (истинный свищ прямой кишки) показано плановое оперативное вмешательство, безоперационных методов лечения нет для этого вида патологии. Так что не затягивайте время, для начала постарайтесь попасть на консультацию к квалифицированному проктологу, который бы мог определить вид операции и сроки оперативного вмешательства. Лучше подобные операции делать в специализированных проктологических центрах, таких как Проктологический центр Украины, в котором я имею честь работать. Если Вы определитесь с консультацией, можете обратиться ко мне, буду рад Вам помочь (8-050-358-43-23). С уважением Ткаченко Ф.Г.



28 апреля 2010 года

Спрашивает Анна:

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Была наприеме у проктолога, у меня уже образовался свищ после парапроктита, гнойник вскрывался самостоятельно несколько раз, даже один раз все зажило снаружи, было только внутренне отверстие, болею приблизительно 7-8 месяцев. Доктор сказал, что нужна операция - огласил сумму, никаких гарантий, что повторений не будет, никаких гарантий, что после операции не будет осложнений в виде недержания кала и недостаточности. Какой по сложности свищ, сказал, что определяется во время операции прокрашиванием, но похоже, что простой подслизистый, исследований он никаких не делал. Про пломбировку сказал, что это несерьезно, что это не операция, а фарс и что людей используют, как подопытных кроликов. В общем от общения остались самые "приятные впечатления".
1. Хотелось бы все таки понять сколько стоит операция с пребыванием в клинике по постановке специальных пломб в свищевой ход.
2. Сколько дней нужно будет находится в клинике, и как часто потом приезжать на осмотр (я иногородняя - Днепропетровск)
3. Можно ли через 2 месяца после родов сделать эту операцию, так получилось, что у меня сейчас 11 недель беременности.
4. И можно ли использавать мирамистин, офлакоин, мазь вишневского, димескид. Периодически все таки воспаление появляется. На учет по беременности пока не становилась, очень переживаю, что гинеколог отправит опять к проктологу.
Спасибо.



11 мая 2010 года

Врач проктолог

информация о консультанте

добрый вечер Анна, если это подкожно-подслизистый свищ, то операция не сложна, с хорошими результатами, а операции с использованием имплантантов в Украине очень маленький опыт, и в вашем случае не думайте об этом. Перед операцией можно приблизительно определить локализацию свища, но бывают случаи, когда это можно только на операции сделать. Обратитесь к гинекологам, может есть смысл прооперировать сейчас, если свищ не высокий.



11 мая 2010 года

Врач проктолог высшей категории, к.м.н.

информация о консультанте

Здравствуйте, Анна. Для начала Я бы хотел бы рассказать Вам о самой методики постановки plug-пломбы при лечении свищей прямой кишки. Это официальная методика которая используется во всем мире для лечения такого заболевания как свищ прямой кишки. В Европе, США накоплен опыт использования этой методики у нескольких тысяч пациентов. По-этому, использование этой методики не "фарс" и людей не используют в качестве подопытных, а стараются максимально им помочь и избавить от такого
сложного заболевания как свищ прямой кишки. Тем более, что иногда, в отдельных случаях, эта методика является методом выбора в лечении.
Однако следует заметить, что эта методика не является панацеей и не гарантирует на 100% излечение от свища прямой кишки. При использовании plug-пломбы также бывают рецидивы свищей, а процент этих
рецедивов зависит от степени сложности свища и степени квалификации специалиста-проктолога. Теперь более подробно постараюсь ответить на Ваши вопросы:
1. Сама плобма стоит около 1200 $, а все остальные расходы зависят от того, где Вас будут оперировать и кто Вас будет оперировать.
2. Сроки пребывания в клинике могут составлять от 3 до 7 дней, что
зависит от многих причин и более конкретно ответить на этот вопрос
можно будет только после операции, это же качается и послеоперационных осмотров.
3.Через 2 месяца после родов оперативное вмешательство по поводу свища прямой кишки можно выполнять, однако в этом случае вероятнее всего станет вопрос об отказе от грудного вскармливания.
4. В отношении использования различных мазей, антисептиков, то учитывая Вашу беременность, этот вопрос необходимо обсуждать с акушер-гинекологом, который Вас наблюдает.
Если у Вас возникнут еще какие-то вопросы, то Вы можете связаться со мной по тел. 050-358-43-23. Буду рад Вам помочь.



13 февраля 2009 года

Спрашивает Владимир:

Здравствуйте! В конце 2008 у меня разрезали и почистили гнойное образование в области заднего прохода (о свище врач не говорил, прямую кишку исследовал, сказал что все нормально), пока заживала трещинка было все нормально. Сейчас (уже 2-ю неделю) я наблюдаю у себя все признаки свища: на том месте, где разрезали в области заднего прохода постоянно выделения гноя и сукровицы, при надавливании рядом с тем местом резкие болевые ощущения. Очаг болевых ощущений находиться в том месте где сходятся половой член и задний проход (если что, извините, по другому сформулировать не могу). А месяца 3 назад я стал замечать в сперме коричневые сгустки (т.е. часть спермы имеет коричневый цвет), к урологу пока не обращался (не успел, лечился у проктолога), сейчас предполагаю, что это везикулит. Но сейчас коричневых сгустков уже 3 недели нет, и как раз 3-4 недели ранка возле заднего прохода зажила и перестала беспокоить. В связи с этим у меня следующие вопросы:
1. Может ли свищ давать выделения с семенные протоки, от чего у меня симптомы похожие на везикулит.
2. Нужно ли мне делать дополнительные анализы по урологической части перед тем как готовиться к операции со свищем.
3. Я проживаю в Харькове, можете порекомендовать специализорованные колопроктологическоие центры в моем городе.



18 февраля 2009 года

Врач проктолог высшей категории, к.м.н.

информация о консультанте

Добрый вечер, Владимир!
Попытаюсь ответить на Ваши вопросы:
1) Думаю что наличие свища не влияет на характеристики спермы, скорее всего это совпадение, но лучше в этой ситуации подобные вопросы решать после осмотра проктолога и уролога. Иногда наличие хронического гнойного воспаления ввиде хронического парапроктита, свищевой формы может способствовать возникновению обострения хронического простатит и соответственно приводить к подобным жалобам.
2) Проведение предоперационного обследования, его объем и характер определяет оперирующий хирург, но в принципе проведение этих анализов не помешает, хотя и не поможет проктологу при выполнении оперативного вмешательства.
3) Я бы Вам порекомендовал обратится в клинику проф. Даценка Б.М. или в академию последипломного образования где есть кафедра хирургии с курсом проктологии.
С уважением Ткаченко Ф.Г.



16 октября 2010 года

Спрашивает Вячеслав:

Будте добры подскажите прочитал все комментарии но не могу определится все разное, не могли бы вы мне подсказать у меня 10 лет назад появился сильный зуд в заднем проходе, так как у меня не было возможности обратится к специалисту зуд распространился выше в паховую зону, в дальнейшем через пол года у меня появилась возможность обратится к врачам к первому я пошёл дерматологу он начал лечить меня от чесотки, без результатно только пожог там все, потом к проктологу который говорил что у вас маленькая трещина и отправил к дерматологу но я уже не пошёл так как не верил что нон что то изменит и жил на протяжении этих лет с зудом в проходе и в паховой зоне (зуд по телу не распространяется по бокам мошонки и в районе заднего прохода), но последних два года я в кале изредка после употребления спиртных напитков стал замечать красные маленькие капельки и иногда что то слизистое но я не лечил и оно само проходило, а зуд постоянен, а последних пол года между анальным отверстием и мошонкой появился шарик при надавливание на него появляется жидкость от куда не знаю не видно но он тоже то появляется то исчезает.
Посоветуйте пожалуйста: к кому из врачей обратится к хирургу, проктологу или дерматологу, ведь с этой болезнью стыдно к каждому бегать, да еще и не знаю что у меня; если можете определить по моим симптомам, то что это и как с этим бороться, особенно с зудом так надоело чесаться может какая мазь поможет от зуда, и что будет если не лечить ведь сильных болей нету, только дискомфорт и все.
Заранее большое спасибо!



18 октября 2010 года

Врач проктолог второй категории

информация о консультанте

Уважаемы Вячеслав!

Из описанного Вами, у Вас есть 2 независимые друг от друга проблема.

Выделение крови из анального канала после приема спиртных напитков, обычно связано с обострением хронического геморроя.

Вам необходимо прийти на консультацию к проктологу, который после проктологического осмотра, установит Вам диагноз и предложит лечение. Хронический геморрой есть у всех здоровых людей, так как в анальном канале есть анатомические структуры—геморроидальные комплексы. Геморроидальные комплексы представляют собой кавернозную ткань, покрытую слизистой. Эта ткань склонна к кровенаполнению. При склонности к запорам и твердом стуле, употреблении спиртных напитков и пряностей, сидячей работе и физических нагрузках и поднятии тяжестей, кровенаполнение геморроидальных комплексов увеличивается, они отекают, могут выходить наружу.

На данный момент старайтесь обеспечить каждодневный мягкий стул без натуживания, подмывайтесь холодной водой, не пользуйтесь туалетной бумагой, не пейте спиртного и не употребляйте острой пищи, не поднимайте тяжести, не сидите по долгу, чаще поднимайтесь.

Вторая проблема является дерматологической. Зуд в области промежности может быть связан с грибковым поражением кожи, чесоткой, эндокринными нарушениями и другими кожными болезнями. С этим вопросом Вам необходимо обратиться к дерматологу, который сможет осмотреть кожу на предмет чесоточных ходов и лифоцитом (шарик, из которого выделятся жидкость) при чесотке; грибкового поражения кожи (осмотр + лабораторные исследования в виде микроскопии соскоба и посева), исключения псориаза промежности, экземы и т.д. Лишь после осмотра дерматолога и установления точного диагноза (лабораторными методами) можно подбирать мази другие препараты.



03 января 2011 года

Спрашивает Kseniya:

Здравствуйте уважаемый доктор!Очень прошу Вас разъяснить мою ситуацию.Восемь месяцев тому назад я родила второго ребенка,мне как и первый раз разрезали промежность к тому же я еще и порвалась.В следствии чего образовался низкорасположенный,ректовагинальный свищ.В самом начале через него выделялось небольшое количество кала и газы,теперь только последнее,иногда.При осмотре с помощью зонда,доктор с трудом просунул самый тоненький...я все это Вам рассказываю что бы Вы имели представление о его размере.Я плохо переношу наркоз,да и ВИКРИЛ который любят использовать наши хирурги, вызывает у меня воспаление в тканях,вокруг нитей образуются большие дырочки,все отекает и болит,а при снятии сразу чувствуется значительное облегчение.В общем,есть ли хотя бы небольшой шанс,устранения моего свища с помощью биохимического клея,а не хирургическим путем.Хотела найти подробную инфу об этом методе в интернете.ни чего не нашла.Мне интересно знать в каких случаях постановка специальных пломб в свищевой проход приветствуется,а в каких является невозможной?У этого метода наверное,как и у любого существуют побочные эффекты и постоянно слышу о его дороговизне,но,а по конкретней можно?Заранее выражаю благодарность и надеюсь на ваше понимание.



05 января 2011 года

Врач проктолог второй категории

информация о консультанте

Уважаемая Ксения!

При наличии ректо-вагинальных свищей используются разные методики, как классические хирургические операции с иссечением свищевого хода и пластикой местными тканями, так и с применением ректо-вагинальных фистульных плагов (пломб). Эти пломбы изготавливают из гипоаллергенных материалов. Методика плагов применима в том числе при ректо-вагинальных свищах, особенно высоких свищах, при дефектах большого размера, часто при аутоиммунных причинах формирования свища (не травматические), при неэффективности классических методик. То есть из всего выше сказанного следует, что методика применяется в достаточно сложных случаях, когда без нее обойтись сложно или невозможно. Целесообразность применения любой методики определяется только оперирующим проктологом, а не желанием пациента, исходя из показаний и противопоказаний к применению методики в конкретном случае.

По поводу цены, я сейчас затрудняюсь назвать стоимость ректо-вагинальной пломбы, так как это расходный материал, который заказывается перед конкретной операцией. Цена порядка 1500 долларов США (может и меньше), но я не владею более точной информацией, так как надо созваниваться с представителями фирмы.

Сама пломба помимо того, что она липкая, она также фиксируется нитками. Если были прецеденты с аллергическими реакциями на викрил, то сообщите об этом хирургу заранее. Викрил не единственная опция шовного материала для любой операции.

Недостатком плага является так же достаточно частое его отторжение. По статистике, в 30 % случаев плаг отторгается и возникает рецидив.

Проконсультируйтесь с проктологом, который владеет разными методиками операций, и примите совместное с врачом решение по поводу дальнейшей тактики лечения.



06 февраля 2011 года

Спрашивает Александра:

Здравствуйте! Надеюсь хоть на вашем сайте получить ответ. 9 января этого года у меня были тяжёлые роды с большими порывами. Порвалась слизистая во влагалище!Сразу же зашили, но через 5 дней образовался ректовагинальный свищ 3-й степени(с таким диагнозом меня направили в проктологию).Меня проаперировали 28 января.3-е суток после операции я только лежала и пила одну воду. Но на 4-е сутки(выписали на 6-е сутки) через влагалище изредка начали отходить газы, конечно не так как было,но всё равно приятного мало. Очень хочется знать так может быть или это деформация швов?Скажите пожалуйста какова вероятность того,что может быть повторная операция и какие осложнения могут быть после неё? И если можно напишите какая диета нужна вообще после операции,потому что в данный момент я питаюсь одной водой. Врач при выписке на этот вопрос ответил что каждые несколько дней можно вводить что то новое, чувствовать по себе, но ставить такие эксперементы я честно говоря боюсь поэтому и питаюсь одной водой. И что можно сделать для того чтоб ходить в туалет без страха повредить швы? Подскажите пожалуйста. Взаранее спосибо.



08 февраля 2011 года

Врач проктолог второй категории

информация о консультанте

Уважаемая Александра, учитывая сроки после операции - 11 п/о сутки, при стандартном п/о течении мы разрешаем пациенткам питаться по диете № 4 (хорошо механически и термически обработанная не жирная, не пересоленная пища, которая оказывает минимальный раздражающий эффект на кишечник). Учитывая, то, что Вы отмечаете периодическое отхождение газов через влагалище, можно предположить наличие точечного дефекта в ректовагинальной перегородке, однако какие-то далеко идущие выводы только по описанию ощущений пациентки без очного осмотра делать категорически нельзя. Питаться одной водой абсолютно неверно, т.к. для заживления мышц и слизистой необходим строительный материал, из воды белки вы не получите. Как вариант начала полноценного питания можно использовать сбалансированные питательные смеси для послеоперационных больных, к примеру Фрезубин энергия или Фрезубин с пищевыми волокнами. Если вы кормите грудью, обязательно проконсультируйтесь у Вашего педиатра относительно возможной аллергии у ребенка на принимаемые Вами смеси, возможно нужно взять самый гипоаллергенный (без витаминов) продукт из представленной Фрезубином пищевой линейки препаратов. Отностительно стула, если Вы обеспечите себе полноценное питание с нормальным количеством жидкости, кисломолочными продуктами, узварами из сухофруктов, вы получите мягкий ежедневный стул, доводить до поноса также крайне не желательно, именно по этому Ваш доктор сказал, чтобы вы подбирали по себе питание, и это вовсе не эксперименты, а внимательное отношение к индивидуальным особенностям пациента. Относительно перспектив повторного оперативного вмешательства, правильным будет ответ - оценить ситуацию можно будет только через три месяца, и только после очного осмотра проктолога.

Полезно знать



10 ноября 2010 года

Спрашивает татьяна:

Добрый вечер.Мужу сделали 02,11,2010 операцию, диагноз дивертикул с перитонитом,все время держится температура от 36,6 до 37,5.Вот неделю спустя,сказали,что образовался свищ.Скажите пожалуйста как это страшно?Может ли он затянуться сам и за какое время?



12 ноября 2010 года

Врач проктолог второй категории

информация о консультанте

Уважаемая Татьяна, Вы дали очень мало информации, а та, которая предоставлена неполная. Попробую восстановить картину происходящего по Вашему описанию. Вероятнее всего у Вашего супруга имеется
дивертикулярная болезнь толстой кишки, которая осложнилась перфорацией дивертикула в брюшную полость с развитием перитонита (это тяжелое осложнение перфорации любого полого органа в брюшной полости). Операция была сделана в порядке скорой помощи (для спасения жизни пациента), объем операции может быть разным, предположить о том, какой объем операции был у Вашего супруга предположить по предоставленной информации невозможно. Если на переднюю брюшную стенку в области
послеоперационной раны есть поступление кишечного содержимого, значит формируется свищ (соединение между полым органом, расположенным в брюшной полости и внешней средой). Есть такое послеоперационное осложнение, но зачастую оно свидетельствует не о дефектах оперативного
лечения, а о тяжести воспалительных процессов в брюшной полости и толстой кишке при поступлении (т.е. о тяжести хирургической проблемы с которой пришлось бороться хирургам). Тактику дальнейшего лечения вашего супруга должен определять только Ваш оперирующий хирург. Вопрос о том страшно ли наличие свища не совсем корректен, а страшна ли гибель человека от хирургической проблемы в животе если он не был прооперирован? Думаю для Вас более желателен вариант живого супруга со свищем, чем наоборот. Относительно того, может ли он затянуться, об этом говорить рано, продолжайте лечение, а если у Вас действительно сформируется толстокишечный свищ, эта ситуация планово оперируется,
но, это уже совсем другая ситуация. Удачи Вам, скорейшего выздоровления Вашему супругу, выздоравливайте.



17 августа 2009 года

Спрашивает Олег:

Здравствуйте! 1.5 месяца назад мне сделали операцию рассечение свища в просвет кишки. Лежал в больнице 40 дней, по словам доктора рана была очень глубокой. Теперь у меня недержание газов и кала. Что бы поставить пластик (незнаю как иначе сказать) хирург говорит еще рано. Скажите пожалуйста, что вы про это думаете. Еще он сказал что полностью еще незарубцевалась рана. Может ли обойтись без операции, если нет то, хотя после операции будет у меня все нормально



23 августа 2009 года

Врач проктолог высшей категории, к.м.н.

информация о консультанте

Здравствуйте, Олег. Мне не совсем понятно, что за оперативное вмешательство было выполнено, после которого Вы находились на стационарном лечении около 40 дней. Но если в данный момент у Вас имеет место явления недержания стула и газов, то скорее всего Вам понадобиться выполнение повторного оперативного вмешательства - пластики анального сфинктера, хотя со временем, на протяжении 4-6 месяцев, функция держания может улучшиться. Тем более, если Я правильно понял, послеоперационная рана еще не зажила. В связи с этим, Я бы хотел Вам порекомендовать, не спешить делать какие-то выводы, подождать еще 2-4 месяца, а далее если ситуация не улучшиться, то пройти консультацию квалифицированного проктолога и вместе с врачом принимать решение о дальнейших путях решения проблемы - необходимости и возможности повторного оперативного вмешательства.



19 ноября 2009 года

Спрашивает Тамара:

Уважаемый доктор! У больной с диагнозом рак шейки матки после лучевой терапии образовался ректовагинальный свищ. Оперативное вмешательство не рекомендуют, т.к. у нее III стадия болезни. Какое лечение Вы можете порекомендовать?



23 ноября 2009 года

Врач проктолог высшей категории, к.м.н.

информация о консультанте

Здравствуйте, Тамара. Ответить на Ваш вопрос односложно невозможно. Ректовагинальные свищи, которые образовались после лучевой терапии на фоне рака шейки матки можно вылечить только хирургическим путем. Другой вопрос - можно ли в настоящее время оперировать и нужно ли. Если ректовагинальный свищ "большой" и через влагалище значительные выделения кала и газов, которые приводят к раздражению кожи, ее воспалению и просто к гигиеническим неудобствам, то в качестве временной меры возможно выведение стомы на толстой кишке для того, что предотвратить попадания кала в прямую кишку и во влагалище. Но для того что-бы более полноценно и корректно ответить на Ваш вопрос необходима очная консультация и проведение дополнительных методов осбледования. По поводу консультации Вы можете связаться со мной по тел. 050-358-43-23, буду рад Вам помочь.



17 января 2011 года

Спрашивает Елена:

Здравствуйте! Пять лет назад меня прооперировали. Диагноз: острый парапрактит. Все это происходило во время беременности, на момент операции срок был 6-8 недель. После операции у меня образовался свищ, но оперироваться было нельзя из-за больших сроков беременности. В итоге диагноз: свищевой папапрактит с которым живу поныне. Ответьте пожалуйста: можно ли избежать операции? Есть ли безоперационные методы лечения? Какие последствия могут быть, если не лечиться?



18 января 2011 года

Врач проктолог второй категории

информация о консультанте

Уважаемая Елена!

Я немного объясню Вам о данной патологии, чтобы Вам было проще понять тактику лечения. Обычно, на фоне не леченной патологии анального канала (например, анальная трещина), возникает инфицирование кишечных крипт (анальных желез, которые выделяют слизь). При инфицировании крипты, инфекция распространяется в параректальную клетчатку, возникает гнойник (острый парапроктит). При хирургической обработке гнойника не всегда представляется возможным иссечь инфицированную крипту. Наличие такой крипты создает условия для функционирования свища и сохранения инфекции в тканях.

При хроническом парапроктите (параректальный свищ) тактикой выбора является оперативное лечение, так как при операции по поводу иссечения свищевого хода, удаляется субстрат болезни—инфицированная крипта и свищевой ход в границах неизмененных тканей.

Есть методы консервативной терапии—склеротерапия свищевого хода. В данном случае, в свищевой ход вводятся вещества, которые вызывают склерозирование хода. На фоне такой терапии, ход иногда закрывается, но всегда есть риск рецидива гнойника или свища в дальнейшем (так как инфекция, как и прежде сохраняется в тканях). Чаще всего, такая терапия не дает результатов, и заканчивается оперативным вмешательством—иссечение свища. Недостатком методики также является длительность лечения (многократыне сеансы введения склерозирующего вещества) и риск аллергических реакций.

В Вашем случае целесообразно проконсультировться у проктолога (проктологический осмотр, аноскопия, исследование хода зондом, контрастирование свищевого хода ренген-контрасным методом), а уже потом совместное с доктором определение тактики лечения.



27 марта 2011 года

Спрашивает чулпан:

у мамы развился перитонит из за дивертикулита сигмовидной кишки, была сделана лапаротомия, и выведена стома, через 1,5 месяца провели операцию по закрытию стомы, прошел месяц, до сих пор есть выделения из шва, и чтобы операционный шов не заростал ставят резиновые турунды, и оттуда выделяется воздух и слизь в небольшом колчестве, врач говорит надо ждать если закрыть сейчас то может опять перитонит развиться. В течение какого времени должен зарости кишечный шов, какие могут быть осложнения? мама очень переживает что долго заживает, боиться что могут опять стому вывести.



29 марта 2011 года

Врач проктолог второй категории

информация о консультанте

Уважаемый Чулпан!

Из Вашего описания, я поняла не все. Попробую объяснить Вам разные варианты.

Срединная рана—оперативный доступ при отсутствии осложнений заживает за 7-10 дней. При нагноении раны, в зависимости от толщины подкожно-жировой клетчатки, эффективности лечения гнойного процесса с помощью антибактериальной и местной терапии (перевязки с антисептиками). Такая рана может заживать 1 месяц, может и 2 и 3 месяца, в зависимости от индивидуальных особенностей. В данной ситуации из раны выделяется сукровица, белесые нити фибрина, налеты слизи (при плохом уходе за раной).

Ситуация, когда из раны выделяется газ и слизь (кишечного характера), возникает при несостоятельности кишечного анастомоза (2 участка кишки недостаточно герметично соединены) или при контакте стенки кишки со швом оперативного доступа. Тогда содержимое из кишки может попадать наружу через любое слабое место. Если в первые 7-10 дней после возникновения такой ситуации, разлитой перитонит не развивается, то обычно процесс остается отграниченным и дренируется наружу в виде кишечного свища. Такой свищ может закрыться самостоятельно, но шансы не велики. На данный момент необходимо ухаживать за раной с помощью антисептиков. Через год необходимо решить вопрос о повторном оперативном вмешательстве—резекция (удаление) участка кишки, который несет свищ и наложение нового анастомоза. Если на данный момент нет ухудшения общего состояния (температура свыше 38 С, ознобы, боль в животе и тд), а свищ нормально функционирует, то стому не выведут. Разумно, подождать 1 год, а потом решать вопрос о повторной операции по закрытию свища.



23 июня 2011 года

Спрашивает Елена:

Здравствуйте! У меня в 2003году были роды (неудачные) или я дулась не правельно, но через 4 года кода я побывала на море(может соленая вода дала толчок) у меня начало появляться выделение из заднего прохода в виде гноя, я не обратила внимания.Когда я обратилась до гинеколога (я не могла долго забеременеть),она обнаружила свищ параректальный и направила меня на консультацию в проктологическую больницу г.Днепропетровска,там мне дали пройти все анализы и готовили на операцию.Я прошла ректороманоскопию и врач дал заключение: паталогий в прямой кишке не выявлено.Я пошла к хирургу,а он только пожал плечами и сказал что этим вопросом пусть занимаются гинекологи.А гинеколог только дал рецепт народной медицины.И я больше никуда не обращалась.Но через 5 месяцев я забеременила и свищ который не прогресировал стал набирать гной и выходить, а 2 месяца беремености он совсем закрылся и стал собираться гной в конце концов он через 6 дней прорвал на промежности.Врачи сказали что сейчас никакого лечения нельзя проводить,и так я промучалась до сегоднешнего дня,так как долго кормила ребенка.Но теперь у меня как 2 месяца назад после интимных отношений начало кровить с влагалища.Что мне делать и куда обращаться,если хирурги отправляют к гинекологу,а гинекологи к хирургам?И скажите эта операция очень дорогостоющая? И какие могут быть последствия? И возможно ли его вылечить?



29 июня 2011 года

Врач проктолог высшей категории, к.м.н.

информация о консультанте

Здравствуйте, Елена. Вероятнее всего у Вас имеет место ректовагинальный свищ. В такой ситуации правильно было-бы обратится на консультацию к квалифицированному проктологу. Лечением ректовагинальных свищей занимаются проктологи. В отношении возможных вариантов лечения, то единственным эффективным методом лечения ректовагинального свища является оперативное вмешательство. Можно выделить две основные разновидности оперативных вмешательств: первая - иссечение свищевого хода с пластикой дефекта ректовагинальной перегородки местными тканями, второй - пломбировка свищевого хода специальными пломбами-обтураторами (fistula plug). В Украине уже используется методика пломбировки свищевого хода специальными пломбами-обтураторами (fistula plug). В Проктологическом центре Украины, где и Я имею честь работать, уже выполнялись с успехом подобные оперативные вмешательства. Выбор метода лечения зависит в первую очередь от степени сложности свища и его анатомических особенностей. Немаловажен также финансовый фактор. Методика постановки пломбы-обтуратора (fistula plug) достаточно дорогостоющая, хотя эта методика и менее травматичная для пациента. Теперь о возможных последствиях оперативного вмешательства. Возможны возникновения рецидивов заболевания - повторного образования свища, нагноения и кровотечения из области послеоперационной раны, формирования в послеоперационном периоде недостаточности анального сфинктера. В процентном отношении частота указанных послеоперационных осложнений зависит от многих факторов, но главным образом от квалификации хирурга-проктолога и от степени сложности свища.



29 ноября 2011 года

Спрашивает Татьяна:

Добрый вечер. Меня зовут Татьяна.
В августе 2011 года меня прооперировали, диагноз острый гнойный ишиоректальный парапроктит.
Сейчас вроде все зажило уже, но есть ряд вопросов.
1) Стало такое ощущение, что немного уменьшилось анальное отверстие, возможно ли такое?
2) На операцию я пришла уже с высокой температурой за 38 уже, первую неделю температура спала пока кололи антибиотики, но потом температура перешла в режим от 36,8 до 37 иногда 37,2. Сдала кровь показало большое СОЭ, сказали в организме какое то воспаление ищите причину и это не после операции. Выписалась с больницы с этой температурой, пока рана заживала я находилась дома, по назначенным дням приезжала на осмотр к проктологу и в конце сентября врач сказал что все зажило, все хорошо - Хочу в это верить))!!! Но температура у меня до сих пор в таких пределах, была у терапевта, сдавала кровь опять, СОЭ показала в норме, делала рентген легких - подозрение на бронхит, рентген носа - подозрение на гайморит, была у гинеколога, везде все в норме. Вопрос остался так и нерешенным т к температура осталась прежней в пределах от 36,7 до 37.
Может ли там развиваться свищ о котором я не знаю и поэтому есть температура?
3)По каким причинам после парапроктита может появиться свищ и какова его вероятность появления?
4)Нормальным считается, если появляется небольшая влажность или жидкость в области ануса с запахом фекалий?
5)Посоветуйте мазь для разглаживания образовавшегося рубца.
Спасибо.



01 декабря 2011 года

Врач проктолог высшей категории, к.м.н.

информация о консультанте

Здравствуйте, Татьяна. Ваша вопрос достаточно обширный и объемный, однако Я попытаюсь ответить на все Ваши вопросы по порядку: 1) После операции действительно может произойти некоторое сужение анального отверстия - это следствие послеоперационного рубцового процесс в перианальной области. 2) Температура не выше 37,2С является нормальной и ни о чем плохом не свидетельствует. 3) Повторное образование свища, которое протекает без каких-либо проявлений маловероятно. По крайней мере Вы должны испытывать какой-то дискомфорт, Вы можете обнаруживать образование свищевого отверстия в перианальной области, выделение из него. Однако Вы указываете, что Вас осматривал Ваш оперирующий проктолог и ничего плохого не обнаружил. 4) Если во время радикальной операции не произведено иссечение внутреннего свищевого отверстия, то тогда формируется рецидивный свищ. В отношении же вероятности рецидивирования свища, то она зависит от степени сложности свища. 5) Если рана после иссечения свища зажила полностью, нет признаков слабости анального сфинктера, нет признаков повторения свища, то выделение жидкости из анального канала не должно наблюдаться. Однако небольшая влажность, ощущение влажности в анальном канале и вокруг него может наблюдаться. 6) В настоящий момент после операции прошло уже больше 3-х месяцев, через такой период после операции использование любых мазей и кремов не даст должного эффекта. Возможно, что целесообразно проведение специальных косметологических манипуляций - например лазерной шлифовки рубца, однако на это вопрос Вам лучше ответит или косметолог или пластический хирург.

всего 43 страницы

Спросить у врача

Источник: http://www.health-ua.org/mc/proktologiya/306/2/



Рейтинг:
Еще статьи на эту тему:

Авторизация

Источник: http://live68.ru/peshhera-snezhanka/obyazatelno-li...


Автор: Pechenko


<< Простатит лечение каланхоэ Лнчебная гимнастика при комприссионном переломе позвоночника &rt;&rt;

Новое:Таблетки от отравления алкоголем и восстановления печени, Заменитель сахара при диабете кроссворд, Псориаз можно ли купаться, Ревматоидный артрит лечение в германии, Тянет и немеет правая нога, болит поясница, немеет между ног у женщины

Опросник

*Ваше имя или псевдоним:


*Ваш e-mail (не отображается для всех пользователей):


*Ваш комментарий:




Страницы

Наши рассылки
Сколько стоит увеличение груди у бабаян
Интересные факты о печении




Мы в соцсетях


Фид

Самая красивая героиня сериала "Игра престолов"










 

© 2014 Как подбирать корсет приостеохондрозе
Все страницы Обновления