Каталоги
ЛФК
Омоложение
Миопия
Терапия
Радикулит
ЛФК
Лифтинг
Гипертония

Разделы
Новости (архив)
Консультации
Диеты
Сайты для женщин
Конференции
Дневники
Знакомства
Книги


препараты для лечение варикозное расширение вен левого яйца у мужчин]
Магниты для лечения остеохондроза дома


Играть в фудболголовами
Электростимулятор при коксартрозе


Лечить печень тодикампом
Проанализировать наиболее часто встречающиеся в общении с вами и людьми типы конфликтогенов




Близорукость: Харьков пилотный проект по лечению гипертонии

Харьков пилотный проект по лечению гипертонии

Занимаясь эфферетными методами лечения, доктору приходится отвечать на многочисленные вопросы своих пациентов. В данной статье хочу привести основные вопросы, особенно часто задаваемые, доктору.

Очищение организма, чистка крови, метод эфферентной терапии, гравитационная хирургия крови, экстракорпоральная детоксикация, дезинтоксикация, имунокоррекция — вся эта терминология применима к лечебному плазмаферезу. Причем надо отметить, что плазмаферез, как метод лечения, в медицине на сегодняшний день занимает доминирующее положения в перечисленных названиях.

Что такое плазмаферез?

В переводе с древнегреческого языка, аферез — удаление, изъятие.  Проще говоря, плазмаферез — это удаление плазмы крови.

Что такое плазма крови?

Как известно, кровь наша состоит из клеточной составляющей — это красные и белые кровяные клетки, пластинки (иначе тромбоциты), жидкости, в которой эти клеточные элементы находятся во взвешенном состоянии. Эта жидкость представляет собой раствор белков и электролитов и называется плазмой крови.

Что такое лечебный плазмаферез?

Лечебный плазмаферез крови — это удаление плазмы крови с лечебной целью.

Каковы модификации плазмафереза?

Выделю две модификации:

  • Плазмасорбция — это, когда выделенную из крови плазму не удаляют, а очищают ее, прогоняя через сорбент (чаще это активированный уголь), после чего возвращают обратно в сосудистое русло.
  • УФО крови — плазмаферез в сочетании с ультрафиолетовым облучением  клеточной массы.

Каков механизм действия лечебного плазмафереза?

При лечебном плазмаферезе в месте с плазмой удаляются вредные вещества, которые вызвали заболевание или могут вызвать заболевание или отягощают течение болезни.

Например, холестерин крови, патологические иммуноглобулины, циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), мочевая кислота, отравляющие вещества, конечные продукты обмена белков (креатинин, мочевина)  и другие вредные вещества.

Здесь следует отметить, что такие вещества, как креатинин и мочевина равномерно распределены во всем организме, то есть в сосудистом русле,  в крови и в тканевой жидкости. А это большие объемы (30-50 литров) в организме в зависимости от веса больного. Такие вещества, как креатинин и мочевина, удаляются за сеанс плазмафереза из крови в количестве соответственно примерно 3-2%. Это мизерная часть мочевины и креатинина крови, которая даже не отражается на  лабораторных результатах. И если к этому добавить, что эти вещества являются конечными продуктами обмена белков и постоянно образуются в организме, то снизить их содержание в крови методом плазмафереза практически не возможно.  Поэтому с целью снижения мочевины и креатинина  применяют плановый гемодиализ (очищение крови аппаратом искусственная почка).

Другое дело, если мы с помощью плазмафереза удаляем патологические иммуноглобулины, которые вызывают воспаление в почках, тем самым улучшаем работу почек, результат которой — усиление выведения креатинина и мочевины.

То есть, основой лечебного эффекта плазмафереза является механическое удаление вредных веществ из крови вместе с плазмой. Результатом чего так же является улучшение реологических свойств крови, то есть ее текучести, на фоне чего улучшается функция всех органов и систем.

Кроме механического удаления токсинов из крови, как результат удаления плазмы крови, является ответная реакция организма на это удаление, в виде мобилизации всех защитных механизмов организма.

Практически не изучен эффект лечебного плазмафереза, результатом которого является контакт крови с полимерными материалами.

Мало так же изучен эффект плацебо или пустышки. Этот эффект можно назвать психологическим результатам влияния плазмафереза на больного. Можно предположить, что при некоторых заболеваниях, эти психологические эффекты у некоторых больных занимают основное место.

Здесь хочу повторить, что сеанс плазмафереза — это чисто механическое удаление (около 20%) токсинов, которые циркулируют в крови.  Плазмаферез, как метод монотерапии, не всегда бывает эффективен, а если эффект лечения и наступает, то нередко бывает кратковременным. Поэтому лечение заболевания должно быть комплексным. То есть, проведение плазмафереза должно сочетаться с лечебными мероприятиями, направленными на уменьшение поступления токсина или на уменьшение образования токсина в самом организме.

Какие объемы плазмы удаляются за сеанс плазмафереза?

За сеанс лечебного плазмафереза рекомендуют удалять четверть объема циркулирующей плазмы (ОЦП).

У здорового человека объем циркулирующей плазмы составляет около 55% от объема циркулирующей крови (ОЦК), а объем циркулирующей крови рассчитывается по формуле: вес больного на 75.

У человека весом 70 кг. количество удаляемой плазмы за сеанс плазмафереза =70 кг.75о,550,25=721 гр.  (где 0,55 — ОЦК 55%; 0.25 — за сеанс удаляют четверть ОЦП)

Сколько процедур плазмафереза необходимо провести для лечения?

В зависимости от заболевания, проводят от 2-3 процедур плазмафереза и до 10-12.

Методы плазмафереза.

Существует следующие  методы проведения плазмафереза — гравитационный и фильтрационный.

  • Гравитационный метод.

Проводят забор крови из вены в мешки из полимерных материалов, емкостью 500 мл., так называемые гемаконы. Эти мешки помещают в стаканы центрифуги. После обработки крови в центрифуге происходит оседание клеточной массы крови, и кровь в мешке разделяется на клеточную массу и плазму, которая находится в мешке поверх осевшей клеточной массы и имеет желтый цвет. Далее плазму из мешка выдавливают плазмаэкстрактором, а клеточную массу разбавляют физиологическим раствором, так как она очень густая. Такую клеточную массу (или иначе ее называют эритроцитарной массой) вводят внутривенно капельно обратно в кровеносное русло.

За сеанс у больного обычно трижды проводят забор крови в эти мешки. Замещают удаленную плазму обычным физиологическим раствором хлорида натрия.

  • Фильтрационный метод.

Метод основан на прогоне крови через специальный фильтр, в котором происходит фильтрация и удаление плазмы, а клеточная масса, разбавленная физиологическим раствором, возвращается обратно в кровяное русло.

Недостаток метода лечебного плазмафереза.

Недостаток, что вместе с токсинами крови удаляется и плазма.

С плазмой удаляются и  необходимые для организма вещества.  Например, иммуноглобулины иначе антитела   факторы свертывания крови, такие как фибриноген, протромбин и другие.

Поэтому применение плазмафереза ограничено при заболеваниях, при которых отмечается выраженная гипопротеинемия (низкий белок в плазме крови), при угрозе кровотечений, из-за низкого содержания в плазме факторов свертывания крови. Например, при острой печеночной недостаточности в результате массивных поражений печени.

Опасен ли плазмаферез, может ли плазмаферез нанести вред иммунитету, так как с плазмой удаляются иммуноглобулины?

Теоретически на короткое время может быть снижение иммунитета. Но практически иммунитет не снижается.

В Англии проводилось исследование большой группы людей (если не ошибаюсь, порядка около десяти тысяч), проходивших лечение методом плазмафереза во время эпидемии гриппа. Увеличение заболеваемости гриппом и тяжести течения гриппа у заболевших в той группе, в которой проводилось лечение плазмаферезом, не отмечалось по сравнению с контрольной группой людей, в которой не проводилось лечение плазмаферезом.

Плазмаферез, отзывы, результаты.

Плазмаферез на сегодняшний день занял достойное место в клинической практике при лечении различной патологии. Я уже писал на странице http://dokjimmy.narod.ru/krov4.htm о своем опыте лечения методом плазмафереза, к этому могу добавить, что лечение плазмаферезом назначенное опытным врачом, с учетом всех клинических особенностей заболевания, практически всегда дает положительные результаты в комплексном лечении. За всю свою практику только дважды я получил отрицательный результат на фоне применения плазмафереза и оба раза при тяжелой форме атопического дерматита. Лечение плазмаферезом пришлось прекратить после второго сеанса из-за ухудшения состояния больного, и в обоих случаях ухудшение проявилось тем, что с полоской пластыря, которым фиксировали иглу на коже локтя, снимался эпителий кожи с образованием раны. Трудно сделать какие-то выводы по поводу этих случаев: либо это было ухудшение, связанное с клиническими особенностями течения основного заболевания, либо с воздействием плазмафереза на организм больного.

 

Плазмаферез противопоказания.

Противопоказания к проведению лечебного плазмафереза разделяют на абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания к проведению лечебного плазмафереза :

  • необратимые повреждения головного мозга и других жизненно важных органов (это как мертвого припарками лечить)
  • не остановленное кровотечение.

Относительные противопоказания к проведению лечебного плазмафереза :

  • повышенная кровоточивость или высокий риск кровотечений при язвенной болезни желудочно-кишечного тракта;
  • нестабильность гемодинамики (низкое артериальное давление, различные нарушения ритма и проводимости сердца);
  • гипопротеинемия (низкий белок плазмы крови);
  • острые инфекционные заболевания;
  • менструация.

Плазмаферез показания.

Существует более 200 заболеваний, при которых при определенных условиях  есть показания к плазмаферезу.

Здесь сразу хочу отметить, что метод лечения плазмаферезом хорош при комплексном лечении и намного реже применяется, как метод монотерапии.

Хочу привести элементарный пример лечения плазмаферезом гиперхолестеринемии, то есть повышенного уровня холестерина крови.

Метод  хорош, когда в комплексе с плазмаферезом, больной ограничивает потребление продуктов содержащих много холестерина, принимает статины, проводит все лечебно-профилактические мероприятия, рекомендованные врачом, (подробнее читай статью «Атеросклероз»). При таком подходе к лечению мы получаем хорошие результаты в виде снижения уровня холестерина крови. Но если больной лечит высокий уровень холестерина крови только плазмаферезом, не ограничивая себя ни в чем, то такое лечение не имеет, никакого смысла и не приносит, никаких результатов.

Приведу другой пример.

У меня было несколько больных с рассеянным склерозом, которые ежегодно, иногда и чаще, проходили курс лечения плазмаферезом, не принимая никакого другого лечения и при этом, утверждая, что им ничего, кроме плазмафереза, не помогает. В данной ситуации плазмаферез применялся как метод монотерапии и, по всей видимости, с неплохим результатом, но это скорее исключение, чем правило.

Абсолютные и относительные показания к проведению плазмафереза.

Исходя из такого разнообразия заболеваний (более 200), при которых применяют лечение плазмаферезом, выделяют абсолютные и относительные показания к проведению плазмафереза.

Абсолютные показания к лечению методом афереза плазмы.

Абсолютные показания к проведению плазмафереза — отказ от лечения плазмаферезом несет угрозу потери здоровья или жизни  больного.

Абсолитно показано при:

  • Эритромиелоз;
  • Лейкоцитоз и тромбоцитоз при гемобластозах (заболеваниях крови);
  • Посттрансфузионная пурпура;
  • Серповидно-клеточная анемия;
  • Порфирия (нарушения обмена);
  • Наследственные гиперхролестеринемии;
  • Отравления ядами;
  • Синдром Гиена-Баре (полирадикулоневрит);
  • Хроническая полинейропатия;
  • Миастения;
  • Криоглобулинемия;
  • Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
  • Гемолитико-уремический синдром;
  • Миеломная болезнь;
  • Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
  • Массивный внутрисосудистый гемолиз; Миоглобинемия.

Относительные показания к лечению методом афереза плазмы.

Относительные показания к проведению плазмафереза — плазмаферез назначается исходя из совокупности клинических проявлений заболевания и лабораторных данных, которые указывают на целесообразность применения плазмафереза у конкретного больного.

Это относится к следующим заболеваниям:

  • Ревматоидный артрит;
  • Системная красная волчанка;
  • Системные васкулиты;
  • Быстро прогрессирующий гломерулонефрит;
  • Пузырные дерматозы;
  • Аллергические реакции;
  • Бронхиальная астма;
  • Рассеянный склероз;
  • Гипертиреоз.

В целом применение плазмафереза регламентируется многими документами, привожу один из них.

«О мерах по внедрению в медицинскую практику методов сорбционной терапии» ( выписка из приказа МЗ СССР от 7 января 1987 г. № 34)

ПЕРЕЧЕНЬ НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ , ПРИ КОТОРЫХ ПОКАЗАНО ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДОВ СОРБЦИОННОЙ ТЕРАПИИ

Перечень для методов плазмафереза аналогичен

ЗАБОЛЕВАНИЯ С ИММУННЫМИ НАРУШЕНИЯМИ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ИММУНОКОМПЛЕКСНОЙ ПРИРОДЫ

1. БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

  •  поражение сердца при аллергических реакциях
  •  ревматизм
  •  вирусные миокардиты
  •  постинфарктные синдромы
  •  кардиты при болезнях соединительной ткани
  •  кардиомиопатии при аутоиммунных болезнях и аутоиммунных кризах

2. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

  •  бронхиальная астма
  •  гранулематоз Вегенера
  •  фиброзирующий альвеолит
  •  хронические пневмонии
  •  пневмониты при системных заболеваниях
  •  гемосидероз

3. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

  •  стоматит Сеттона
  •  болезнь Крона
  •  неспецифический язвенный колит

4. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ

  •  аутоиммунный хронический активный гепатит
  •  аутоиммунный хронический активный гепатит
  •  гепато-церебральная энцефалопатия

5. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

  •  сахарный диабет и его осложнения (ретинопатия, нефропатия, полинейропатия)
  •  сенсибилизация к инсулину
  •  болезнь Адиссона

6. КОЖНЫЕ АУТОИМУННЫЕ БОЛЕЗНИ

  •  пузырчатка (пемфигус)
  •  псориаз
  •  герпес
  •  крапивница, отек Квинке
  •  псориатическая атропатия
  •  токсикодермия

7. СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

  •  системная красная волчанка
  •  ревматоидный артрит
  •  системная склеродермия
  •  дерматомиозит
  •  смешанная соединительнотканная болезнь

8. ГЛАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ

  •  эндокринные офтальмопатии
  •  увеиты
  •  псевдотумор (хроническое неспецифическое воспаление орбиты)
  •  диабетическая ретинопатия

9. АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

  •  поллинозы
  •  атопический дерматит
  •  физическая аллергия (к теплу, холоду, солнечным лучам)
  •  реакции гиперсенсибилизации

10. МИАСТЕНИЯ

11. ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК

  •  гломерулонефрит иммуннокомплексной природы
  •  синдром Гудпасчура
  •  волчаночные нефриты
  •  инфекция мочевых путей и почек

12. ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

  •  аллергический энцефалит
  •  димиелизирующие заболевания ЦНС
  •  медленно текущие вирусные инфекции ЦНС
  •  рассеяный склероз

НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ И СИНДРОМЫ, ПРОТЕКАЮЩИЕ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ СОСУДОВ

1. АТЕРОСКЛЕРОЗ

  •  гиперлипидемия, наследственная гиперхолестеринемия
  •  ишемическая болезнь сердца, ее осложнения
  •  коронаросклероз, нестабильная стенокардия
  •  дисциркуляторная энцефалопатия

2. ОСТРЫЕ И ХРОНИЧЕСКИЕ ИММУННОКОНФЛИКТНЫЕ СОСТОЯНИЯ

  •  кризы отторжения пересаженных органов
  •  острая ишемия трансплантанта
  •  лекарств, непереносимость (сывороточная иммуннокомплексная болезнь)

3. СИСТЕМНЫЕ ВАСКУЛИТЫ

  •  аллергические васкулиты кожи
  •  гемморагические васкулиты
  •  криопротеинемии
  •  гипергаммаглобулинемии
  •  узелковый периартериит

4. ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

  •  облитерирующий эндартериит
  •  тромбангиит

5. ЭНДОТОКСИКОЗЫ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ.

6. ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ В ХИРУРГИИ, ЭНДОТОКСИКОЗЫ

  •  острый перитонит,острый панкреатит
  •  сепсис (септицемия, септикопиемия)
  •  хрониосепсис
  •  бактериальные инфекции

7. ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ

8. ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

9. ТРОМБОГЕММОРАГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (СИНДРОМ ДИССЕМИНИРОВАННОГО ВНУТРИСОСУДИСТОГО СВЕРТЫВАНИЯ), СИНДРОМ МАССИВНЫХ ГЕМОТРАНСФУЗИЙ

ПРИМЕЧАНИЕ 1. Сорбционные методы рекомендуется применять в комплексной терапии с традиционными методами, при неэффективности последних. ПРИМЕЧАНИЕ 2. Применение сорбционных методов терапии в психиатрии наркологии и при экзогенных отравлениях разрешается в специализированных центрах. Перечень для методов плазмафереза аналогичен После прочтения данной статьи остались вопросы?

Пишите в комментариях или на странице «контакты» на мой почтовый ящик . Если укажите свою электронную почту, то получите ответ там. А вообще, все интересующие Вас вопросы будут опубликованы на сайте basnin.ru

Всего хорошего, отвечу на Ваши вопросы.

С уважением,

Баснин М.А.

 

Где можно сделать плазмаферез в России.

Где можно сделать плазмаферез. Украина и Белоруссия.

Плазмаферез, куда обратится. Цена, стоимость.
  • Харьков
  • Днепропетровск
  • Донецк
  • Запорожье
  • Одесса
  • Севастополь
  • Симферополь
  • Минск
  • Гомель
  • Могилев
  • Витебск
  • Гродно
  • Брест
На нашем сайте Вы можете бесплатно опубликовать Ваше объявление об эфферентных методах лечения, которые Вы используете в своей практике. Подробнее...

Примечания от администрации сайта : Наиболее частые ошибки в поисковых запросах:  плазмоферез, плазмафорез, плазмофорез, плазмафарез, очистка крови Необходимо набирать соответственно: плазмаферез.

Источник: http://basnin.ru/ochishhenie-organizma/plazmaferez...


Автор: Anarkikun


<< Позвоночник груднойанатомия Где появляется геморрой? &rt;&rt;

Новое:Головная боль напряжения катадолон, Геморроидальные узлы что это, Индейка при запоре, Экстрасистолия с пробежками тахикардии у детей симптомы, Бартек запоріжжя

Опросник

*Ваше имя или псевдоним:


*Ваш e-mail (не отображается для всех пользователей):


*Ваш комментарий:




Страницы

Наши рассылки
Ff стимулятор простаты duke обзор
Лечение позвоночника в минске




Мы в соцсетях


Лента

Самая красивая героиня сериала "Игра престолов"










 

© 2014 Харьков пилотный проект по лечению гипертонии
Весь сайт Обновления